Futurs médecins : pour David Lisnard, il faut sortir du système de « mabouls »
David Lisnard a présenté son programme pour réformer le système de santé.
Paraphrasant Emmanuel Macron à propos des relations avec l’Algérie, David Lisnard, probable futur candidat libéral à la présidentielle de 2027, évoque un « système de mabouls » à propos d’un système de santé que l’OMS classait, en 2000, comme le meilleur du monde ! Il prévoit, entre autres, de supprimer les agences régionales de santé (ARS) et de diminuer le nombre de cols blancs dans les hôpitaux publics après avoir remarqué que le système de soins français coûte 60 milliards de plus par an que dans les autres pays européens. Mais le problème majeur est de fournir des médecins en qualité et quantité suffisantes, les besoins augmentant avec le vieillissement de la population.
Le défi de la formation des médecins
La sélection, la formation et le recrutement des médecins sont un des défis du futur Président au pays de l'immobilisme et du « pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué ». Le système français est marqué par un paradoxe : d’une part, une sélection et une formation locales rigoureuses et, d’autre part, le recours massif et précaire à des praticiens formés à l’étranger (et notamment les PADHUE, praticiens à diplôme hors Union européenne) pour pallier le manque de soignants.
C’est une longue histoire qui commence dans les années 70 avec l’instauration du numerus clausus, identifié aujourd’hui comme cause de la pénurie de médecins. Il a donc été remplacé, en référence au principe Shadok énoncé ci-dessus, par un nouveau système complexe de sélection appelé numerus apertus, avec deux voies : le Parcours d’accès spécifique santé (PASS) et la Licence avec accès santé (LASS), encore plus illisible, anxiogène et vecteur d’inégalités entre les facultés. Et donc, pour 2027, le retour à une voie unique est prévu. Un des facteurs limitants de l’augmentation du nombre d’étudiants en médecine est le goulot d’étranglement de la formation clinique à cause du nombre limité de places disponibles dans les stages avec encadrement formateur suffisant. Les futurs médecins en formation n’ont pas vocation à n’être que les « bouche-trous » des hôpitaux périphériques.
À ce sujet — [SANTÉ] Comment ne pas devenir « maboul » ?
La filière européenne : une voie de contournement
Il existe une voie de contournement dans d’autres pays d’Europe (les diplômes européens sont reconnus dans toute l’Europe) à la sélection moins exigeante pour les déçus en tout genre du système élitiste français. La Belgique, l’Espagne et surtout la Roumanie ouvrent cette possibilité ; entrée non sélective mais études payantes. Il y a, en permanence, entre deux mille cinq cents et trois mille carabins français en Roumanie. Par contre, de retour en France, le niveau n'y est pas. Les résultats aux épreuves dématérialisées nationales (EDN), correspondant à l'ancien concours de l'internat, sont très inférieurs à ceux des étudiants qui ont suivi leur cursus dans l'Hexagone.
Les PADHUE : une main-d’œuvre précaire
Les fameux PADHUE, à diplôme extra européen, sont l’autre moyen pour compenser le manque de médecins. Ils doivent passer un concours où le taux de réussite est faible et, ensuite, accomplir un parcours de consolidation des compétences. Employés comme faisant fonction d'internes ou praticiens associés, ils constituent une main-d'œuvre à bon marché, à peine mieux payés que les infirmières. Ils peuvent finir par espérer une installation en médecine libérale, mirage d'une intégration réussie, une fois leur autorisation de plein exercice obtenue. On ne peut s'empêcher de faire un parallèle avec l'immigration de main-d'œuvre des Trente Glorieuses : travaux pénibles, petits salaires ! Vous avez plus de chances d'avoir affaire à un médecin formé en France si vous consultez un chirurgien plasticien à Nice que si vous désirez rencontrer un gériatre à Hazebrouck !
Vers une réforme ambitieuse
Le défi de cette énième réforme des études de médecine sera de former plus d'étudiants sans sacrifier la qualité. La modernisation des terrains de stage est indispensable pour éviter que l'augmentation des promotions ne se traduise par une baisse de niveau. Même problématiques pour les PADHUE, la fin de la précarité administrative et la simplification de la vérification des connaissances, en conservant des exigences de niveau élevées, sont indispensables mais il faudrait surtout éviter de vider les pays d'origine de leurs forces vives. Et - rêvons un peu - la simplification du mille-feuille administratif hospitalier et une rationalisation des dépenses devraient permettre de financer cette réforme au pays du déficit systémique.
Dr Philippe de Geofroy
Président de l'Acim (Association catholique des infirmières et médecins)
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55 commentaires
Projets intéressants
Tout ce bordel grâce à Kouchner …c’est vrai qu’il a tendance à se faire oublier celui-là mais les Français eux n’oublient pas
Oui David; les constats, les bilans, les audit… on sait tout ça. Santé, éducation, narcoT, sécurité, immigration,, justice, finances, impôs/taxes/cotisations, normes excessives… j’arrête !
La politique en vrai, c’est mieux que le Monopoly, on investi des sommes folles, on gagne, on perd, et à la fin c’est toujours les mêmes qui payent. D’êtres dirigé par des incompétents est maintenant au dessus de nos moyens.
Des médecins étrangers aux formations douteuses souvent , viennent exercer en France , et manquent à leur pays d’origine ; et en même temps, des « french dortors » vont satisfaire leur égo humaniste sur le continent africain, et manquent à leurs patients français .
+++ . Exactement ça ! Les faux « scientifiques » vrais littéraires qui s’enmerdaient en médecine et se sont gavés des mémoires de Yersin, Hansen et Dr. Schweizer en rêvassant aux cocotiers, aux vahinées, au carnet d’adresse international et à la grosse prime d' »expat »..
Il est bien gentil, mais je le trouve peu courageux, encore un de L.R. qui se présente a la présidentielle, cela fait un joli méli mélo de désordre, au sein de ce parti qui se pourri +++++ de l’intérieur. Aucun des L.R , ne respecte le vote des militants qui ont élu B.Retailleau à 74% chef de parti. Résultat des courses ils sont 5 7 à se présenter pour ce même parti…
Plus ils sont plus c’est bon…pour le RN.
Le meilleur candidat pour la France
Cela ne suffira pas mais c’est un bon début .Quid de la fermeture des laboratoires d’analyses biologiques internes à chaque CHU …? Il faut chasser les économes et réduire le nombre de bureaucrates et redonner la direction aux « mandarins . » c’est à dire aux grands médecins chefs de service ..et autres professeurs .
Il faudra surtout être capable de créer une comptabilité en partie-triple et arrêter de juger de l’efficacité d’un hôpital à ses économies décretées au ministère .
Les promesses n’engagent que ce ceux qui les font, on connait avant les élections c’est le miroir aux alouettes, après les élections, les promesses sont vites oubliées, remisées aux calandres grecques. Une fois au pouvoir bizarrement ils trouvent toutes sortes d’excuses pour ne pas tenir leur promesse, la conjecture ne s’y prête pas etc….. Lisnard comme tout les LR qui se présentes sont sur les starting block pour la course à l’Elysée mais leur crédit est épuisé, ils n’ont pas l’air d’en avoir conscience dommage pour eux ils vont avoir la g.. de bois au réveil
Récemment hospitalisée en urgence, du samedi 4h au lundi 16h, vu 6 médecins ( tous étrangers ) 4 diagnostics différents ! Au final, aucun examen, chaque praticien annulant la prescription précédente !
Pas étonnée, une connaissance, aux urgences car fortes douleurs à l’abdomen, ils ont fait des prises de sang et demandé s’il buvait (gammas GT elevées) et lui ont donné du doliprane et de la codeine et une échographie à faire, , déjà si c’est problème hépatique, la prescription est dangereuse
Je lui ai posé des questions et je lui ai dit qu’il pouvait s’agir de la vésicule biliaire chargée de calculs, ayant déjà eu ça et opérée , et déconseillé de prendre ces médicaments, non mais c’est quoi ces « médecins »
Comme j’aime cette dissolution de l’ARS et ce depuis son premier jour
Et l’AME il en parle lisnard ? Attention aux promesses: demain on rase gratis !
Une association de médecine dénonçait y a quelques temps l’ utilisation de médecins étrangers au détriment des pays africains qui ont besoin de structures médicales
La grande majorité vient du maghreb et notamment de l’algérie
Oui, et ils ne parlent pas français !
Depuis des décennies , on sélectionne sévèrement les médecins en France , et ensuite devant la pénurie de médecins on fait venir des médecins de l’étranger , ou leur formation n’est pas aussi élitiste , et ou ils manquent à leur pays d’origine , et pour terminer c’est une filière migratoire de plus .
J’avais a priori la même opinion que vous, mais, ayant dû me présenter aux urgences , envoyée par mon médecin traitant obligatoire qui craignait que je fasse un AVC, l’interne autochtone n’a pas noté que je pesais moins de 50kg et n’a pas posé de questions. Vous avez déjà essayé de parler, allongé à plat sur une civière? Ce n’est pas possible, vous n’avez pas de souffle.. Je suis ressortie avec une ordonnance trop lourde (les médocs sont calibrés pour 60kg) . Depuis, j’ai vraiment des troubles cardiaques.
Quant aux médecins étrangers, ceux à qui j’ai eu affaire m’ont paru bien plus réfléchis que les autochtones qui gardent le nez dans leur ordi, suivant à la lettre la prescription IA et s’énervant contre moi qui n’a pas un gabarit standard (trop légère, trop mince). Au lieu de me hurler « vous allez faire un AVC » en me mettant à la porte, je leur demande de réfléchir pour adapter leur prescription et empêcher que cet AVC arrive. Je précise que je suis polie, je ne crie pas, j’écoute, mais j’apprécie moyennement ces comportements énervés de peur et de menace. Si j’avais été trop confiante, j’aurais fait cet AVC rien qu’en recevant les cris du médecin qui voulait me faire peur
Les mêmes qui font repentance (coloniale) à longueur de temps ne voient pas de mal à piller l’Afrique de ses médecins. On est en effet chez les « maboules » !
Que les médecins restent dans leurs pays respectifs !
et les malades aussi !