Futurs médecins : pour David Lisnard, il faut sortir du système de « mabouls »
David Lisnard a présenté son programme pour réformer le système de santé.
Paraphrasant Emmanuel Macron à propos des relations avec l’Algérie, David Lisnard, probable futur candidat libéral à la présidentielle de 2027, évoque un « système de mabouls » à propos d’un système de santé que l’OMS classait, en 2000, comme le meilleur du monde ! Il prévoit, entre autres, de supprimer les agences régionales de santé (ARS) et de diminuer le nombre de cols blancs dans les hôpitaux publics après avoir remarqué que le système de soins français coûte 60 milliards de plus par an que dans les autres pays européens. Mais le problème majeur est de fournir des médecins en qualité et quantité suffisantes, les besoins augmentant avec le vieillissement de la population.
Le défi de la formation des médecins
La sélection, la formation et le recrutement des médecins sont un des défis du futur Président au pays de l'immobilisme et du « pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué ». Le système français est marqué par un paradoxe : d’une part, une sélection et une formation locales rigoureuses et, d’autre part, le recours massif et précaire à des praticiens formés à l’étranger (et notamment les PADHUE, praticiens à diplôme hors Union européenne) pour pallier le manque de soignants.
C’est une longue histoire qui commence dans les années 70 avec l’instauration du numerus clausus, identifié aujourd’hui comme cause de la pénurie de médecins. Il a donc été remplacé, en référence au principe Shadok énoncé ci-dessus, par un nouveau système complexe de sélection appelé numerus apertus, avec deux voies : le Parcours d’accès spécifique santé (PASS) et la Licence avec accès santé (LASS), encore plus illisible, anxiogène et vecteur d’inégalités entre les facultés. Et donc, pour 2027, le retour à une voie unique est prévu. Un des facteurs limitants de l’augmentation du nombre d’étudiants en médecine est le goulot d’étranglement de la formation clinique à cause du nombre limité de places disponibles dans les stages avec encadrement formateur suffisant. Les futurs médecins en formation n’ont pas vocation à n’être que les « bouche-trous » des hôpitaux périphériques.
À ce sujet — [SANTÉ] Comment ne pas devenir « maboul » ?
La filière européenne : une voie de contournement
Il existe une voie de contournement dans d’autres pays d’Europe (les diplômes européens sont reconnus dans toute l’Europe) à la sélection moins exigeante pour les déçus en tout genre du système élitiste français. La Belgique, l’Espagne et surtout la Roumanie ouvrent cette possibilité ; entrée non sélective mais études payantes. Il y a, en permanence, entre deux mille cinq cents et trois mille carabins français en Roumanie. Par contre, de retour en France, le niveau n'y est pas. Les résultats aux épreuves dématérialisées nationales (EDN), correspondant à l'ancien concours de l'internat, sont très inférieurs à ceux des étudiants qui ont suivi leur cursus dans l'Hexagone.
Les PADHUE : une main-d’œuvre précaire
Les fameux PADHUE, à diplôme extra européen, sont l’autre moyen pour compenser le manque de médecins. Ils doivent passer un concours où le taux de réussite est faible et, ensuite, accomplir un parcours de consolidation des compétences. Employés comme faisant fonction d'internes ou praticiens associés, ils constituent une main-d'œuvre à bon marché, à peine mieux payés que les infirmières. Ils peuvent finir par espérer une installation en médecine libérale, mirage d'une intégration réussie, une fois leur autorisation de plein exercice obtenue. On ne peut s'empêcher de faire un parallèle avec l'immigration de main-d'œuvre des Trente Glorieuses : travaux pénibles, petits salaires ! Vous avez plus de chances d'avoir affaire à un médecin formé en France si vous consultez un chirurgien plasticien à Nice que si vous désirez rencontrer un gériatre à Hazebrouck !
Vers une réforme ambitieuse
Le défi de cette énième réforme des études de médecine sera de former plus d'étudiants sans sacrifier la qualité. La modernisation des terrains de stage est indispensable pour éviter que l'augmentation des promotions ne se traduise par une baisse de niveau. Même problématiques pour les PADHUE, la fin de la précarité administrative et la simplification de la vérification des connaissances, en conservant des exigences de niveau élevées, sont indispensables mais il faudrait surtout éviter de vider les pays d'origine de leurs forces vives. Et - rêvons un peu - la simplification du mille-feuille administratif hospitalier et une rationalisation des dépenses devraient permettre de financer cette réforme au pays du déficit systémique.
Dr Philippe de Geofroy
Président de l'Acim (Association catholique des infirmières et médecins)
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55 commentaires
Les VIEUX Français peuvent crev*r dans les « URGENCES » ( PERSO 2fois PLUS DE 30 et 32 heures sur un brancard par faute de lit et donc de « moyens »… Par contre les frontières restent Grandes Ouvertes pour toute la misère du Monde vu qu’un pantin ayant décrété avec la mère MERKEL qu’il « fallait » laisser les jeunes migrants venir pour combler le manque de naissances Européennes et faciliter ainsi la Disparition de NHOTRE Civilisation …
Être maboul c’est être de gauche et rien de bon sortira du cerveau d’un gauchiste! Ils sont déjà à la base malades, donc leurs idées ne valent rien, je ne les écoute plus.
Personne n’ignore que le vrai Maboul, c’est le guignolo de l’Elysée…
Petit bémol, quand la génération du baby boom aura disparu, et avec l’IA, on risque d’avoir trop de médecins en 2035…
Même prévision, aussi anxiogène dans sa précision, que le GIEC avec son réchauffement climatique anthropique. C’est dire!
Juppé ministre de la santé de Chirac lui même premier ministre de Mitterand en 1987:
Fait passer de 10 000 à 3500 le nombre d’étudiants en médecine admis en 2 eme année
Supprimé toutes les spécialités médicales accessibles par DES ( dermatologues, cardiologues…) après les études de médecine en dehors de l’internat.
40 ans plus tard chacun constate les bienfaits de ces mesures d’énarque!
C’était pour le bon motif! Supprimer le déficit de la sécu! On voit l’efficacité de la mesure!
difficile de comprendre : on reçoit des milliers de personnes pour être soignées via l’AME ce qui a un coût et on reçoit des carabins étrangers sous payés !! voyons voyons !
Voir le livre de Charles Pratts sur le coût de l’AME , depuis des années .
Ce personnage qui a accepté de donner son parrainage à un type comme Mélenchon en 2022 n’est plus crédible. Sa candidature n’a qu’un but ( comme ses amis LR et Reconquête) : fragiliser le RN, voire l’empêcher d’être au deuxième tour…pour faire gagner le camp des Européistes, mondialiste, ultra libéraux.
Le souci avec ces gens-là, qui sont loin d’être des incompétents, pire des imbéciles comme la situation du pays et leurs résultats cumulés, depuis 45 ans peuvent le laisser penser, c’est que parfois, au détour d’une campagne électorale, ils sont susceptibles d’avoir de bonnes idées. Malheureusement ils sont vite rattrapés par la patrouille, leurs amis de longue date qui leur permettent d’obtenir sans grande légitimité populaire une majorité parlementaire très relative afin de faire voter des projets qui ne sont pas les leurs ou ceux qu’ils ont défendus, et cela grâce aux alliances avec les socialo-centristes, eux-mêmes alliés de longue date des écolocommunistes. Cette pseudo-droite ne pourra être crédible que le jour où ils feront leur mea culpa et une coalition des droites patriotes excluant définitivement traîtres et félons du contrat républicain.